La pilule

La pilule est une méthode contraceptive hormonale qui empêche l'ovulation, mais aussi la fécondation et donc une grossesse. Elle agit aussi en empêchant l'éventuel oeuf (après fécondation) de s'implanter dans l'utérus. Il existe différents types de pilules, avec des compositions hormonales et des concentrations hormonales différentes. Il existe des pilules associant oestrogènes et progestérone (oestroprogestatives), d'autres seulement constituées de progestérone.

La pilule est très efficace à condition de ne pas l'oublier ; ceci est particulièrement vrai pour la dernière génération de pilules qui sont apparues sur le marché et qui sont très peu dosées en hormones. Et certaines pilules à base uniquement de progestérone doivent aussi être prises à heures fixes.

Les pilules sont délivrées sur ordonnance par un médecin après un examen médical et gynécologique (sauf chez les très jeunes filles).

Utilisation

Les pilules se présentent sous la forme de plaquettes de 21 comprimés. Le premier comprimé doit être pris le premier jour des règles. Chaque jour à la même heure, un comprimé est avalé, ce, pendant 21 jours. A la fin d'une plaquette, les règles reviennent. La plaquette suivante doit être entamée 7 jours après.

Les femmes qui ne souhaitent pas avoir de règles prennent la pilule tous les jours.

En fonction de la composition des pilules, de leur concentration hormonale, le médecin peut prescrire la pilule pour des profils et des indications plus ou moins spécifiques. Ainsi, on peut prescrire des pilules particulières en cas d'acné, un autre type de pilule si la femme se plaint de migraine... Sans oublier bien sûr qu'il s'agit avant tout d'un moyen de contraception.

Oubli de pilule

Si une pilule est oubliée, une ovulation peut se faire et le risque de grossesse existe.

Si l'oubli est de moins de 12 heures, ce n'est généralement pas trop embêtant : il faut aussitôt prendre la pilule oubliée et continuer les prises suivantes aux heures habituelles, même si on en prend deux dans la même journée.

Par contre si l'oubli est de plus de 12 heures : non seulement il faut prendre la pilule oubliée et continuer la plaquette aux heures habituelles, mais il faut aussi utiliser une autre méthode contraceptive (préservatifs, spermicides...) lors de chaque rapport sexuel, ce, jusqu'à la fin de la plaquette et l'arrivée des règles.

Attention : pour certaines pilules microprogestatives (comme la Microval® ou la Milligynon®), il est important de bien la prendre au même moment sans écart. La "tolérance" n'est pas de 12 heures, mais de seulement 3 heures !

Les contre-indications

Les contre-indications à la pilule oestroprogestative sont importantes, ce qui explique la nécessité d'être suivi par un médecin quand on prend ce moyen de contraception. Les contre-indications à la prescription de la pilule sont des antécédents de maladies cardio-vasculaires, comme une phlébite (affection thrombo-embolique), ou de maladies cérébro-vasculaires, un antécédent d'infarctus du myocarde, de maladie coronarienne, une hypertension artérielle, certaines anomalies du rythme cardiaque. La pilule est aussi contre-indiquée en cas d'antécédent de cancer du sein ou de l'utérus, de tumeurs hypophysaires, de maladie hépatique.

Il faut savoir que la pilule et le tabac font très mauvais ménage, le tabac est un facteur de risque de maladie cardio-vasculaire, ce risque est d'autant augmenté avec la prise de la pilule. Chez les femmes migraineuses qui fument, la pilule est interdite. En cas de surpoids, ou de maladie métabolique comme un diabète, une hypercholestérolémie, ou d'insuffisance rénale... le ,médecin peut refuser de la prescrire.

A noter encore que les pilules progestatives microdosées ont moins de contre-indications que les pilules oestroprogestatives. Toutefois, elles ne sont pas prescrites en cas de maladie du foie comme une hépatite, un cancer du sein ou de l'utérus.

Rappel : la pilule ne protège pas des Infections sexuellement transmissibles (IST).

Saignements

Il arrive qu'avec certaines pilules, les règles soient moins importantes, parfois absentes (même en ayant interrompu la prise de la pilule pendant sept jours). Il faut alors reprendre normalement ses comprimés sept jours plus tard. Il est recommandé de contacter son médecin.

Il arrive également avec certaines pilules que de petits saignement surviennent en cours de plaquette. Il ne faut rien changer à la prise de la pilule. Si ce phénomnène se répète, il est conseillé de consulter son médecin.